Poliklinika Zambelli

Varikozne vene su vene koje su izgubile svoj normalan tonus te su zato permanentno podebljane, krivudave i s tipičnim čvorima. Najadekvatniji termin za ovo stanje je 'kronična venska insuficijencija'.

Najčešće se pojavljuju kod dvije vene: velika vena safena koja se nalazi s unutarnje strane noge i mala vena safena koja se proteže od iznad pete do stražnje strane koljena. Uzrok varikoznih vena je loš rad posebnih zalistaka unutar vena donjih ekstremiteta koji omogućuju povratak krvi srcu.

Zašto se pojavljuju?

Dok je prolaz krvi od srca prema periferiji, putem arterija, omogućen uglavnom pumpanjem srca, za povratak krvi u srce potrebno je savladati silu gravitacije pri čemu najjače naprezanje snose mišići lista potkoljenica i sustav zalistaka unutar vena donjih ekstremiteta. Zbog toga vene trebaju biti elastične i potpuno efikasne kako bi omogućile takvo protjecanje krvi prema srcu što je potpomognuto kontrakcijama mišića koji tjeraju venoznu krv prema gore pritiskivanjem dubinskih vena.

Da bi se to ostvarilo, zalisci dozvoljavaju protjecanje krvi samo u jednom smjeru (prema srcu) odnosno sprječavaju refluks prema dolje . Neadekvatno funkcioniranje tih zalistaka je uzrok varikozne bolesti: inkontinencija zalistaka uzrokuje zadržavanje krvi u venama što vremenom oštećuje samu stjenku vena posebno kada je elastično tkivo stjenke vene lošije kvalitete . U nekim rijetkim slučajevima 'jednosmjerni' zalisci mogu nedostajati od samog poroda. Proširene vene nogu su češće kod debelih ljudi i tijekom trudnoće ali postoji i obiteljska predispozicija. Mnogo se žena često žali na pogoršanje smetnji uzrokovanih varikoznim venama za vrijeme menstruacije.

Kako se manifestiraju?

Pojava tankih plavih crta koje ocrtavaju vene ispod kože može biti prvi znak nastanka bolesti. U najtežim slučajevima varikoziteti se manifestiraju poput grupacije izrazito proširenih krvnih sudova, vijugavog oblika plave boje. Vijugavi izgled vena nastaje kao posljedica činjenice što, osim što se šire, vene se i izduže te zato gube svoju linearnost.

Varikozitete obično prati i osjećaj težine, bola, umora i topline nogu, noćni nemir, a povremeno i noćni grčevi. Otekline su obično ograničene u području gležnja i stopala. Često se stanje pogoršava tijekom dana, a može se poboljšati tijekom noći jer ležeći položaj olakšava povratak venozne krvi prema srcu. Simptomi se mogu pogoršati nakon dugog stajanja, posebno stajanja na istom mjestu, u najtoplijim mjesecima, za vrijeme menstruacije i u početnom periodu trudnoće.

Stupanj bolesti kad se pacijent obično počinje zabrinjavati uvelike ovisi o starosti i o spolu. Muškarci i starije žene obično se obrate liječniku tek kad su simptomi dosta izraženi i imaju tendenciju pogoršanja. Za mlađe žene izgled nogu je mnogo važniji te traže pomoć i obradu zbog estetskih razloga čak i prije pojava simptoma.

Koji su prisutni rizici?

Konstantno povišen venski pritisak, osim što uzrokuje skupljanje tekućina u tkivima (edemi), može i izrazito modificirati boju kože u zahvaćenim regijama. Previše proširene venule mogu pucati te uzrokovati smeđe mrlje koje se mogu proširiti, kod težih slučajeva, na okolna tkiva. Promjene mogu zahvatiti i samu kožu koja postaje suha i ljušti se ili postaje vlažna i ljepljiva. Uslijed manjih traumi, mogu nastati čak i statički venski ulkusi (zbog zastoja cirkulacije). Kod pojave crveno-smeđih mrlja oko gležnja, ekcema praćenih jakim svrbežom, edema, potkožnog zadebljanja te ulkusne rane govorimo o sindromu venske staze. Nadalje varikozne vene pogoduju stvaranje krvnog ugruška koji može začepiti venu i prouzročiti tromboflebitis koji se manifestira bolovima u nozi, toplinom u listovima, otokom, bolom na pritisak te vrućicom.

Što učiniti?

Kod poslova koji zahtijevaju dugotrajno stajanje, često podizanje na nožne prste pogoduje povratak krvi prema srcu
Izbjegavati dugotrajno sjedenje s nogama u visećem položaju (npr. vožnja vlakom). Kod dugotrajnih putovanja automobilom izbjegavati usku odjeću te zaustavljati se barem svakih sat vremena radi kraće šetnje
Spavati s uzdignutim nogama nekoliko centimetara iznad razine srca
Ne osloniti stopala na stolicu, jastuk ili slično jer u tom položaju kad koljeno nema oslonca dolazi do zastoja krvotoka u poplitealnoj veni.
Ljeti izbjegavati izlaganje nogu suncu i toplini pijeska.
Dugo hodati u morskoj vodi do visine zdjelica; štetno je šetati po plaži tako da more udara u gležnjeve
U slučaju bolesti koje vas vežu za krevet često micati nogama
Izbjegavati steznike, elastične trake oko nogu koji sprječavaju vraćanje krvi prema srcu
Smanjiti suvišnu tjelesnu težinu
Ne nositi obuću s previsokim ili preniskim petama jer se smanjuje učinak pumpanja krvi u stopalu, a posljedično krvotok
Tuširanje u stojećem položaju jer tekuća topla voda uglavnom ne uzrokuje vazodilataciju
Hodati najmanje jedan sat dnevno. Plivanje i vožnja biciklom su najpovoljnije fizičke aktivnosti za osobe s problemima cirkulacije
Izbjegavati pušenje i pijenje alkohola jer pogoršavaju cirkulaciju
Vrlo su korisne elastične čarape s postepenom kompresijom predviđene za ljude koji boluju od varikoznih vena (izabrati pažljivo vrstu čarapa uz pomoć liječnika ili ljekarnika). Važno je obući čarape u jutro prije ustajanja s kreveta (još u ležećem položaju)

Kada potražiti liječničku pomoć?

Kada se na gležnju pojavi svrbež ili smeđe mrlje, a koža puca
Kod pojave simptoma tromboflebitisa (bolovi, crvenilo, oteklina i svrbež)
Kada bolovi u nozi s varikozitetom postaju učestaliji i ometaju dnevne aktivnosti

Liječnički pregled je potreban radi procjene treba li poduzeti kiruški zahvat za otklanjanje varikoznih vena ili kakvo drugo liječenje (npr, sklerozacija).